血小板减少

血小板减少竟与幽门螺旋杆菌有关,你知道吗?

中华医学,博大精深,庇佑着我们中华民族生生不息,使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难,绵延至今。而“袁氏疗法”正是在对传统中医的传承中,创新发展而来。

近日,在我院血液科门诊来了一位中年女性患者万阿姨,万阿姨情绪焦虑,满面愁容。在医师的细心询问下,原来万阿姨患有血小板减少症多年,多次于外院就医检查治疗,均没有很好的疗效,这次来我院血液科门诊就诊,血常规提示:血小板:19*10^9/L。并且呈现越来越低的趋势,万阿姨的情绪也越来越焦虑,综合万阿姨一系列的检查报告及就诊经过,血液科医师建议万阿姨做一个13碳尿素呼气试验,患者表示非常诧异,因为她没有明显的消化道症状,在医师的耐心讲解下,原来在临床上发现许多血小板减少患者均患有幽门螺旋杆菌感染,常规治疗效果不佳,根除幽门螺旋杆菌感染后血小板得到了恢复,万阿姨打消了疑虑。1小时后,万阿姨拿着检查报告单回到门诊,检查结果提示:“幽门螺旋杆菌感染阳性”。血液科医师建议万阿姨要行幽门螺旋杆菌根除治疗,并配合中药口服,3周后,万阿姨复查血常规,血小板有了明显的回升,她的脸上也再次浮现了笑容。

幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性杆菌,是人类最常见的慢性细菌感染的病原体,约50%的世界人口都是这种病原体的宿主。《中国常见消化系统疾病科普白皮书》日前发布,数据显示:中国 HP 感染率约为50%。我国有大约一半的人都感染了 HP。且 HP 感染后,大部分人没有什么症状,10%-20%的人可能出现消化性溃疡,10%的人可能存在消化不良等症状,1%发生胃恶性肿瘤。如果你经常胃不舒服、恶心、腹胀、嗳气、胃痛、口臭等现象,就要警惕是否感染了 HP。HP可以损伤胃黏膜上皮细胞,破坏胃黏膜的完整性,并使下方的黏膜更易受到胃酸的侵蚀,已经被世界卫生组织确认为胃癌的头号致癌因子。除了消化系统疾病, HP还可以引起机体强烈的免疫应答和炎症反应。

·那它跟血小板减少又有什么关系呢?

万阿姨的血小板减少症,被称为免疫性血小板减少症( ITP )。它是一种自身免疫性的出血性疾病。早在1988年,有外国学者就发现抗幽门螺旋杆菌(以下简称 HP )治疗可以使部分合并 HP 感染的 ITP 血小板计数升高,从而提出血小板减少可能与HP感染有关。研究发现HP的某些成份与血小板表面抗原之间存在相似的抗原表位,即所谓的分子模拟, HP 通过分子模拟同时与 HP 成份和血小板表面抗原反应产生交叉反应抗体,从而导致了 ITP 的发生。通俗地说就是,人体在抵抗HP的同时,错误地把血小板也当成敌人而发动攻击,从而导致血小板的减少。目前,国际上已经将 HP 感染相关血小板减少列为继发性 ITP 的一种。

·那么 HP 是通过哪些方式传染的呢?

一、口-口传播:家庭成员之间的交叉感染,比如共用筷子、水杯等物品。同事、朋友之间的聚餐亦是同理。同时,亲吻也是感染HP的高风险之一。值得注意的是,动物和人也可以通过该种方式传播。铲屎官们,吸猫撸狗避免轻吻小动物哦!

二、粪-口传播:HP 可以通过大便排出。如果便后不洗手就进食,很容易就会感染HP。

·有什么其他的传播形式吗?

一、食用生食,生食含有较多寄生菌和寄生虫,增加了直接感染 HP 的风险;还可能对胃肠黏膜造成损伤,为 HP 感染创造条件。

二、生活习惯、居住环境和卫生条件是幽门螺杆菌感染的危险因素。频繁外出就餐,食用不洁净的饮食,不良的生活习惯如抽烟饮酒,较差的个人清洁意识,不安全的污水处理等皆与 HP 感染有关。

三、大多数人感染 HP 是由于对 HP 基本知识缺乏。人们对 HP 危害性的认知非常匮乏,这可能是由于缺少对 HP 相关内容的宣传教育有关。

· HP 感染如何进行检测呢?

一、侵入式 :胃镜活检

二、非侵入式:碳13、碳14尿素呼气试验;粪便抗原检测。

其中,呼气试验具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,吹口气就能完成,是近年来很受欢迎的一种检测 HP 的方法。

· 生活中如何预防 HP 感染呢?

一、使用公筷。不将沾有口水的个人用筷伸入盘中,避免感染。

二、饭前便后勤洗手。洗手注意清理指尖缝隙,不给 HP 留机会。

三、食物要高温处理。HP 不耐受高温,尽量不吃生食。

四、避免食用刺激性食物。不抽烟喝酒,少吃辛辣油腻食品。生活中,浓茶爱好者也容易感染 HP 。

五、规律的饮食。按时吃饭,养成规律的三餐饮食。有研究表明,长期不吃早餐的人比按时吃早餐的人更易感染 HP 。

六、禁止口对口喂食。尤其是家里有小孩的感染患者,也不要给小孩吃自己咬过的食物。

七、牙具定期更换。建议使用漱口水和有抑菌作用的牙膏,缓解口腔炎症,牙刷应3个月换一次。

·西医如何治疗?

西医目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,其中包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药物。

·中医怎么说?

中医多将 HP 感染多归属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呃逆”等范围,少数认为也可属“反酸”之病证。有研究表明,中医体质中的湿热体质、阳虚体质及气虚体质 HP 感染率较高。舌象上 HP 感染者以淡白舌为主,且淡舌多属血虚或者阳虚,中医认为,感染 HP 的中医病机为脾胃内伤,脾失健运,“脾为后天之本,气血生化之源”。外邪(HP)侵袭,损伤脾胃,脾虚不运,气血不足,舌部血液充盈不足;同时亦损伤阳气,阳气不足,不能温运血液上荣于舌;阳虚内寒,血脉收引,使舌的血行减少,而见淡舌;苔可表现为黄腻苔,中医认为当人体正气亏虚,饮食不节损伤脾胃,导致脾胃虚弱,HP乘虚侵袭机体,邪正相争,阻滞人体气机升降,酿生湿热,湿热之邪上泛于舌。HP 的感染总属“湿热蕴结”,此病属于本虚标实,中医治疗以健脾益气、理气和中为本,以“清热解毒、芳香化湿”为辅的治疗手段。临床上HP 感染是中医“紫癜”的病因之一,故而临床用药还需辨证论治,在根治 HP 的之后,还要进行“紫癜”的进一步治疗。

现在已经证实HP感染还可能与缺铁性贫血,维生素B12缺乏症等血液疾病有关。需要注意的是:由于HP比较隐匿,口服用药又会受到胃酸、粘液等的影响,很可能降低药效。如果患者发现感染了 HP ,不建议患者自行服用四联药物,有些患者自身的依从性差,如:不按要求治疗、不按时服药、减少用药、盲目停药等,都可能导致治疗失败。且HP根除后,每年约5%的人再感染,10年会有70%以上的人再感染!要根据情况及时至医院就诊!


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